Soutenance de thèse de Stanislas LAGARDE

Ecole Doctorale
Sciences de la Vie et de la Santé
Spécialité
Biologie-Santé - Spécialité Neurosciences
établissement
Aix-Marseille Université
Mots Clés
Epilepsie focale,Connectivité fonctionnelle,Electrophysiologie,Stereoelectroencephalographie,
Keywords
Focal Epilepsy,Functional connectivity,Electrophysiology,Stereoelectroencephalography,Epilepsy Surgery,Focal cortical dysplasia
Titre de thèse
Pattern de début de crise et connectivité fonctionnelle inter-ictale dans les épilepsies focales: études en SEEG
Seizure onset patterns and functional interictal connectivity in focal epilepsies: SEEG studies
Date
Jeudi 2 Avril 2020 à 14:00
Adresse
Faculté des sciences médicales et paramédicales - Timone 27, boulevard Jean Moulin 13385 Marseille cedex 5
Salle de thèse n°2
Jury
Directeur de these M. Christian BENAR Aix-Marseille Université
CoDirecteur de these M. Fabrice BARTOLOMEI Aix-Marseille Université
Examinateur Mme Martine GAVARET INSERM UMR894, Paris Descartes University
Examinateur M. Fabrice WENDLING Inserm 1099 - Signal and Image Processing Laboratory - University of Rennes
Rapporteur Mme María del Mar CARREñO MARTíNEZ Epilepsy Unit. Hospital Clínic. Barcelona
Rapporteur M. Serge VULLIÉMOZ Geneva University Hospitals

Résumé de la thèse

Dans cette thèse, nous avons étudié des patients avec épilepsie focale résistante aux traitements antiépileptiques explorés en stéréo-EEG (EEG intracérébral stéréotaxique), afin de pouvoir leur proposer une chirurgie curative de l’épilepsie. Nos objectifs étaient : 1) de décrire les patterns de début de crise et analyser leur association avec les données cliniques (notamment étiologie/histologie, pronostic post-chirurgie, organisation de la zone épileptogène) ; 2) étudier la connectivité fonctionnelle interictale (c.-à-d. en dehors des crises) et rechercher des différences de connectivité selon le caractère épileptogène ou non des structures étudiées. Concernant les patterns de début de crises, nous avons montré que: • Environ 20% des patterns de début de crise n’incluent pas de décharge rapide (< 12hz) • Certains patterns de début de crise sont associés à des étiologies particulières (ex : bouffée de polypointes suivies d’une décharge rapide et dysplasie corticale focale) • Certains patterns de début de crise sont associés au type d’organisation spatiale de la zone épileptogène (ex : ondes lentes / DC shift suivi d’une décharge rapide et organisation en réseau) • Le pronostic post-chirurgical est meilleur en cas de pattern de début de crise incluant une décharge rapide de bas voltage. Concernant la connectivité fonctionnelle inter-ictale, nous avons montré : • Une connectivité fonctionnelle plus élevées entre les zones épileptogènes et entre les zones de propagation qu’entre les zones non impliquées lors des crises • Un couplage préférentiel des zones épileptogènes entre elles et avec les zones de propagation • Un pronostic post-opératoire moins bon en cas de connectivité fonctionnelle plus élevé dans les zones non impliquées En résumé, nous avons donc montré que 1) les patterns de début de crise sont liés aux caractéristiques du patients (notamment étiologie) et au pronostic post-chirurgical ; 2) la connectivité fonctionnelle interictale est renforcée dans les zones épileptiques même à distance des crises et pourrait être un indicateur du pronostic post-chirurgical.

Thesis resume

In this thesis, we studied patients with focal epilepsy resistant to antiepileptic treatments explored in stereo-EEG (SEEG = intracerebral EEG), in order to be able to offer them curative epilepsy surgery. Our objectives were: 1) to describe the seizure onset patterns (SOP) and analyse their association with clinical data (including aetiology/histology, post-surgical prognosis, organisation of the epileptogenic zone); 2) to study interictal functional connectivity (period between seizures) and to look for differences in connectivity according to the epileptogenicity of the studied structures. Regarding the seizure onset patterns, we demonstrated that: • About 20% of the SOP did not include a rapid discharge (< 12hz) • Some SOP were associated with particular aetiology (e.g. burst of poly-spikes followed by a rapid discharge and focal cortical dysplasia) • Some SOP were associated with the type of spatial organization of the epileptogenic zone (e.g. slow waves / DC shift followed by a rapid discharge and network organization) • The post-operative prognosis is better in case of SOP including a rapid low voltage discharge. Regarding inter-ictal functional connectivity, we demonstrated: • A higher functional connectivity between epileptogenic areas and between the propagation area, than between non-involved areas in the seizure • Preferential coupling of the epileptogenic zones between them and with the propagation zones • A poorer post-surgical outcome in case of higher functional connectivity of the non-involved areas Overall, we thus demonstrated that 1) seizure onset patterns were related to patient characteristics (notably the aetiology) and post-surgical prognosis; 2) interictal functional connectivity is enhanced in epileptic areas and could be an indicator of post-surgical prognosis.